「ことばの外来」 初診時 診察申し込みメール
「ことばの外来」に吃音(ことばがどもること)のご相談を希望される方の中で、お電話による申し込みが難しい方には、メールによる初診の予約申し込みを受け付けております。
*「ことばの外来」初診の診察時間は、毎週火曜日と木曜日の14:00(各1名)の1枠となっております。受診は予約制となっておりますので必ず事前連絡をお願いします。
「ことばの外来」診察の申し込みメール受付の流れ
当院でメール受信
↓
初診の予約日をお伝えするメールの返信
↓
診察希望者様がメールにて予約日の確認
(予約の都合が合わない場合もしくは変更希望等ありましたら、メールでのやり取りをさせて頂き、予約日の設定をさせていただきます。)
※ご相談希望の方が多いときは、メールの返信にお時間をいただく場合があります。
以下の内容をメールにご記入の上、お送りください。
ことばのご相談を希望されるご本人について
- 氏名
- ふりがな
- 生年月日(年齢)
- 住所(〒含む)
- 電話番号
送信者が、保護者など、ご本人と異なる場合
- 送信者の氏名
- 送信者のふりがな
- 送信者とご本人の続柄
- 送信者の住所(もし上記と異なる場合)
- 送信者の電話番号(もし上記と異なる場合)
- 送信者のメールアドレス