みまき温泉診療所 Mimaki Onsen Clinic

肩こりは危険信号？（3）－肩の痛み［肩腱板損傷］

肩腱板損傷

• ちょっと重傷な疾患で、上腕骨と肩峰の間に肩腱板が挟まれ損傷して、ひどい場合には穴が開いた状態となっている。
  特に棘上筋腱が損傷しやすい
• 肩を上げる時に痛みが生じるが、上まで上げてしまうと痛みが軽くなる
• ブドウ園などで肩を上げて作業している人に多い

※肩腱板とは
肩甲骨と上腕骨をつなぐ4つの筋肉（棘上筋・棘下筋・小円筋・肩甲下筋）の腱の総称。これらの筋肉の腱部分が集まり、肩関節全体を包み込み、板状に見えるため、腱板と呼んでいる。

診断・検査

• 診察
  肩が挙上できるか、挙上時に肩峰の下で軋轢音あつれきおんがあるかなど　※1
• MRI検査の画像　※2
  腱板の断裂部が白く映る（切れた隙間の所に水がたまり、そこが白く映る）

肩挙上試験(かたきょじょうしけん)

※2　MRI検査の画像（棘上筋腱完全断裂の断面画像）
棘上筋（黄色い点線部分）腱がAの位置で断裂し、棘上筋がBの位置まで引っ張られている状態。隙間になったA↔B間（点滅している部分）に水がたまり、そこがMRI画像では白く映っている。

治療

• ヒアルロン酸の関節注射　※3
  ヒアルロン酸は関節の中で、潤滑油やクッションの役割をはたしている。減少したヒアルロン酸を関節注射により直接補充することで、痛みや炎症を抑える効果が期待できる。
• インナーマッスル訓練　※4
• 手術で断裂部分を縫合する

運動等に関しては、医師の診察を受けた上で、医師または理学療法士の指示により、適切に行ってください。