患者の皆さまへ

「ことばの外来」初診時診察申し込みメール

「ことばの外来」 初診時 診察申し込みメール

「ことばの外来」に吃音(ことばがどもること)のご相談を希望される方の中で、お電話による申し込みが難しい方には、メールによる初診の予約申し込みを受け付けております。

*「ことばの外来」初診の診察時間は、毎週木曜日の14:00(1名)の1枠となっております。受診は予約制となっておりますので必ず事前連絡をお願いします。

 

「ことばの外来」診察の申し込みメール受付の流れ

当院でメール受信

初診の予約日をお伝えするメールの返信

診察希望者様がメールにて予約日の確認
(予約の都合が合わない場合もしくは変更希望等ありましたら、メールでのやり取りをさせて頂き、予約日の設定をさせていただきます。)

※ご相談希望の方が多いときは、メールの返信にお時間をいただく場合があります。

 

以下の内容をメールにご記入の上、お送りください。


□ことばのご相談を希望されるご本人の場合

氏名
ふりがな
生年月日(年齢)
住所
電話番号

 

□送信者が、保護者など、ご本人と異なる場合

送信者の氏名
送信者のふりがな
送信者とご本人の続柄
送信者の住所(もし上記と異なる場合)
送信者の電話番号(もし上記と異なる場合)
送信者のメールアドレス

 

送信先メールアドレス

rehabili@city.tomi.nagano.jp

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